Como Realizar a RCP em Crianças: Passo a Passo Simplificado

A Reanimação Cardiopulmonar (RCP) em crianças difere da técnica utilizada em adultos em vários aspectos importantes. Conhecer essas diferenças e saber como aplicar corretamente a RCP pediátrica pode salvar a vida de uma criança em situação de emergência. Este guia oferece instruções claras e simplificadas para realizar a RCP em crianças de diferentes faixas etárias.

Por que a parada cardíaca em crianças é diferente?

Diferentemente dos adultos, em que a parada cardíaca geralmente ocorre por problemas cardíacos primários, nas crianças a causa mais comum é a insuficiência respiratória. Isso significa que a criança geralmente para de respirar primeiro, e depois o coração para de bater devido à falta de oxigênio. Por isso, a ventilação (respiração boca-a-boca) tem um papel ainda mais importante na RCP pediátrica.

Outras diferenças importantes incluem:

• O tamanho e a anatomia do corpo da criança
• A frequência cardíaca normal mais elevada em crianças
• A maior fragilidade da caixa torácica infantil
• As causas mais comuns de parada cardiorrespiratória

Como identificar uma parada cardiorrespiratória em crianças

Antes de iniciar a RCP, é fundamental verificar se a criança realmente está em parada cardiorrespiratória. Siga estes passos:

1. Verifique a resposta: Toque nos ombros da criança e chame-a em voz alta. Em bebês, toque suavemente nos pés ou nas mãos.
2. Verifique a respiração: Observe se o peito se move, ouça e sinta a respiração aproximando seu rosto da boca e nariz da criança por até 10 segundos. Procure por respiração normal, não apenas gasping (respiração agônica).
3. Verifique o pulso: Em crianças maiores de 1 ano, verifique o pulso carotídeo (no pescoço). Em bebês menores de 1 ano, verifique o pulso braquial (na parte interna do braço, entre o cotovelo e a axila). Verifique por até 10 segundos.

Se a criança não responde, não respira normalmente e não tem pulso (ou você não tem certeza), inicie a RCP imediatamente.

RCP em crianças (1 a 12 anos): Passo a passo

1. Garanta a segurança: Certifique-se de que o local é seguro para você e para a criança.
2. Verifique a resposta e a respiração: Conforme descrito acima.
3. Peça ajuda: Se houver outra pessoa presente, peça para ligar para o SAMU (192) e buscar um DEA (Desfibrilador Externo Automático), se disponível. Se estiver sozinho, realize 2 minutos de RCP (cerca de 5 ciclos) antes de ligar para o SAMU.
4. Posicione a criança: Coloque a criança deitada de costas em uma superfície firme e plana.
5. Abra as vias aéreas: Incline suavemente a cabeça para trás e eleve o queixo. Tenha cuidado para não inclinar demais a cabeça, pois isso pode bloquear as vias aéreas em crianças pequenas.
6. Inicie as compressões torácicas:
   • Posicione a base de uma mão no centro do peito da criança, entre os mamilos
   • Para crianças menores, você pode usar apenas uma mão. Para crianças maiores, você pode precisar usar as duas mãos, como em adultos
   • Mantenha os braços esticados e os ombros diretamente acima das mãos
   • Comprima o tórax a uma profundidade de aproximadamente 5 cm (ou 1/3 da profundidade do tórax)
   • Permita o retorno completo do tórax após cada compressão
   • Realize as compressões a uma frequência de 100-120 por minuto
7. Realize as ventilações: Após 30 compressões, realize 2 ventilações:
   • Mantenha a cabeça inclinada e o queixo elevado
   • Feche o nariz da criança com os dedos
   • Inspire normalmente e cubra a boca da criança com a sua, criando uma vedação
   • Sopre ar por 1 segundo, observando se o peito se eleva
   • Permita que o ar saia antes de dar a segunda ventilação
8. Continue a RCP: Alterne 30 compressões com 2 ventilações. Se houver mais de um socorrista, podem alternar 15 compressões com 2 ventilações.
9. Use o DEA se disponível: Assim que o DEA chegar, ligue-o e siga as instruções de voz. Use pás pediátricas se disponíveis para crianças menores de 8 anos.
10. Continue até: A chegada do socorro médico, a criança começar a se movimentar ou respirar normalmente, ou você ficar exausto demais para continuar.

RCP em bebês (menores de 1 ano): Passo a passo

A RCP em bebês tem algumas diferenças importantes em relação à técnica usada em crianças maiores:

1. Verifique a resposta e a respiração: Toque suavemente nos pés ou nas mãos do bebê e observe se há resposta. Verifique a respiração como descrito anteriormente.
2. Verifique o pulso braquial: Coloque dois dedos na parte interna do braço do bebê, entre o cotovelo e a axila.
3. Posicione o bebê: Coloque o bebê deitado de costas em uma superfície firme. Você pode apoiar o bebê em seu antebraço ou coxa se estiver sozinho.
4. Abra as vias aéreas: Coloque o bebê em posição neutra (nem flexionada nem estendida demais). Uma pequena toalha enrolada sob os ombros pode ajudar.
5. Realize as compressões torácicas:
   • Use dois dedos (indicador e médio) posicionados no centro do peito, logo abaixo da linha dos mamilos
   • Alternativamente, você pode envolver o tórax do bebê com as mãos e usar os polegares para as compressões (técnica dos dois polegares)
   • Comprima o tórax a uma profundidade de aproximadamente 4 cm (ou 1/3 da profundidade do tórax)
   • Realize as compressões a uma frequência de 100-120 por minuto
6. Realize as ventilações: Após 30 compressões, realize 2 ventilações:
   • Mantenha a cabeça em posição neutra
   • Cubra a boca e o nariz do bebê com a sua boca
   • Sopre suavemente por 1 segundo, apenas o suficiente para fazer o peito se elevar
7. Continue a RCP: Alterne 30 compressões com 2 ventilações. Se houver mais de um socorrista, podem alternar 15 compressões com 2 ventilações.

RCP apenas com as mãos (sem ventilação)

Se você não puder ou não quiser realizar a ventilação boca-a-boca, a RCP apenas com as mãos (só compressões) é melhor do que não fazer nada. No entanto, em crianças, como a causa da parada cardíaca geralmente é respiratória, a RCP completa (com ventilações) é mais eficaz.

Para realizar a RCP apenas com as mãos:

• Posicione as mãos como descrito anteriormente
• Realize compressões contínuas a uma frequência de 100-120 por minuto
• Mantenha as compressões até a chegada do socorro médico

Uso do DEA em crianças

O Desfibrilador Externo Automático (DEA) pode ser usado em crianças de todas as idades. Siga estas orientações:

• Para crianças menores de 8 anos, use pás pediátricas ou o modo pediátrico, se disponível
• Se não houver pás pediátricas, use as pás para adultos
• Siga as instruções de voz do DEA
• Certifique-se de que ninguém está tocando a criança durante a análise do ritmo e a aplicação do choque
• Retome a RCP imediatamente após o choque ou se nenhum choque for indicado

Causas comuns de parada cardiorrespiratória em crianças

Conhecer as causas mais comuns pode ajudar na prevenção e no reconhecimento precoce de situações de risco:

• Problemas respiratórios: Asfixia, afogamento, pneumonia grave, asma severa
• Lesões traumáticas: Acidentes de trânsito, quedas, traumatismo craniano
• Choque: Desidratação grave, hemorragia, infecção grave (sepse)
• Intoxicações: Medicamentos, produtos de limpeza, pesticidas
• Problemas cardíacos: Menos comuns, mas podem incluir arritmias e cardiopatias congênitas
• Síndrome da Morte Súbita Infantil (SMSI): Em bebês menores de 1 ano

Prevenção de parada cardiorrespiratória em crianças

A maioria das paradas cardíacas em crianças pode ser prevenida com medidas simples:

• Supervisione as crianças durante o banho e perto de piscinas ou outros corpos d'água
• Mantenha pequenos objetos, alimentos que podem causar engasgo e medicamentos fora do alcance de crianças pequenas
• Use equipamentos de segurança apropriados (cadeirinhas no carro, capacetes para bicicleta, etc.)
• Instale grades de proteção em janelas, escadas e piscinas
• Mantenha produtos tóxicos em armários trancados
• Aprenda a reconhecer sinais de dificuldade respiratória em crianças
• Para bebês, siga as recomendações para prevenção da SMSI (colocar para dormir de barriga para cima, em superfície firme, sem objetos soltos no berço)

Conclusão

A RCP pediátrica tem diferenças importantes em relação à RCP em adultos. Conhecer essas diferenças e saber aplicar a técnica correta pode salvar a vida de uma criança em situação de emergência. Lembre-se de que a RCP é uma habilidade que requer prática. Considere fazer um curso de primeiros socorros pediátricos para estar melhor preparado.

Em caso de emergência, mantenha a calma, peça ajuda e inicie a RCP o mais rápido possível. Mesmo que você não se lembre de todos os detalhes, lembre-se de que qualquer RCP é melhor do que nenhuma RCP.